Calor de verano con humedad

Shǔ Shī · 暑湿

Fiebre con sensación de pesadez corporal.

Signos y síntomas

Síntomas principales

Otros síntomas comunes

También puede presentarse con

Empeora con

  • Clima cálido y húmedo
  • Exposición al calor del mediodía
  • Comer alimentos grasosos o fritos
  • Comer alimentos crudos o fríos
  • Beber bebidas frías o alcohol (especialmente cerveza)
  • Esfuerzo físico en el calor.
  • Permanecer en espacios mal ventilados
  • Comer en exceso alimentos dulces o ricos

Mejora con

  • Ambientes frescos y bien ventilados.
  • Dieta ligera y blanda
  • Descanso
  • Beber agua tibia en pequeños sorbos.
  • Comer alimentos refrescantes como sopa de frijol mungo o sandía
  • Movimiento suave para promover la circulación del Qi.
  • Este patrón ocurre exclusivamente en verano, particularmente durante el período de máximo calor y humedad (que corresponde aproximadamente a los términos solares chinos de Xiao Shu a Da Shu, aproximadamente desde mediados de junio hasta mediados de agosto). Los síntomas suelen empeorar durante la parte más calurosa del día (desde última hora de la mañana hasta media tarde). La fiebre puede ser más notoria por la tarde. La afección suele tener un inicio agudo y, con el tratamiento adecuado, se resuelve relativamente rápido en comparación con los patrones de humedad pura o humedad-calor.

El sello distintivo de este patrón es la combinación de dos cualidades patógenas muy diferentes que actúan al mismo tiempo. Summer Heat es un patógeno yang (calentamiento, activo) que causa fiebre, sudoración, sed e irritabilidad. La humedad es un patógeno yin (pesado, pegajoso, estancado) que obstruye el flujo de Qi e interrumpe la digestión, produciendo una sensación característica de pesadez, plenitud en el pecho y la parte superior del abdomen y heces pegajosas. Cuando estos dos patógenos invaden juntos, el cuadro clínico involucra elementos de ambos: la persona se siente acalorada e inquieta (por el calor), pero también pesada, hinchada y letárgica (por la humedad). Desde el punto de vista diagnóstico, una característica clave es que la fiebre puede ser moderada en lugar de intensa, porque el componente de humedad tiene un efecto supresor. La enseñanza clásica es "身热不扬" (el cuerpo está caliente pero el calor no se expresa completamente hacia afuera). La lengua suele mostrar un cuerpo rojo con una capa grasosa blanca o ligeramente amarillenta, que refleja la combinación de calor y humedad. El pulso es empapado (suave y flotante, lo que indica humedad) y rápido (lo que indica calor). La sensación de plenitud, congestión o distensión en la región del pecho y epigástrico (abdomen superior) se considera uno de los hallazgos más característicos y refleja la humedad que obstruye el calentador medio (la circulación de Qi del sistema digestivo).

Este patrón ocurre casi exclusivamente en verano, particularmente durante períodos de mucho calor combinado con alta humedad. Se considera una afección aguda, contraída externamente. El médico debe distinguir si el calor o la humedad es el factor más dominante, ya que esto determina el énfasis del tratamiento. Si predomina el calor, la atención se centra en eliminar el calor del verano; si predomina la Humedad, el énfasis se desplaza hacia transformar y drenar la Humedad.

Lengua y pulso

Inspección Wang Zhen 望诊

  • lengua : Cuerpo rojo, capa grasosa blanca (puede cambiar a amarillo grasoso si predomina el calor)
  • color del cuerpo : Rojo (红 Hóng)
  • Humedad : Excesivamente mojado (滑 Huá)
  • Color de revestimiento : Blanco (白 Bái)
  • Forma : Hinchado (胖大 Pàng Dà)
  • Calidad del recubrimiento : Grasiento / Pegajoso (腻 Nì)
  • Marcas : Ninguno notable El cuerpo de la lengua es rojo, lo que refleja el componente Calor. La capa es típicamente blanca y grasosa (pegajosa), lo que refleja el predominio de la Humedad que aún no se ha transformado completamente en Calor. Cuando el calor comienza a ganar terreno, la capa puede volverse amarilla y grasosa. El cuerpo de la lengua puede parecer ligeramente hinchado debido a la humedad que obstruye el metabolismo de los líquidos. El recubrimiento se caracteriza por ser difícil de raspar, un signo de humedad arraigada.
  • vitalidad general : Shén débil / disminuido (少神 Shǎo Shén)
  • Tez : Cetrino / Amarillento (萎黄 Wěi Huáng), Rojo / Sonrojado (红 Hóng)
  • signos fisicos : La piel puede sentirse cálida y ligeramente húmeda al tacto, con sudoración que no enfría el cuerpo ni alivia la fiebre. Las extremidades pueden sentirse pesadas y doloridas. Puede haber signos visibles de letargo: la persona parece fatigada y reacia a moverse. En algunos casos, el abdomen parece ligeramente hinchado. La cara puede verse enrojecida o tener una calidad amarillenta y opaca que refleja la humedad que afecta el bazo.

Escuchar y oler Wen Zhen 闻诊

  • Voz : Sin ganas de hablar (懒言 Lǎn Yán)
  • Respiración : Respiración débil/superficial (气短 Qì Duǎn)
  • Olor corporal : Fragante / Dulce (香 Xiāng) — Bazo/Tierra

Palpación Qie Zhen 切诊

  • Pulso : Rápido (Shu) Empapado (Ru) El pulso es húmedo (Ru) y rápido (Shu). La calidad empapada refleja la humedad: se siente suave, flotante, fina y carente de fuerza, como si presionara una bola de algodón mojada. La velocidad rápida refleja el componente de calor. En la posición Guan derecha (media), el pulso puede sentirse particularmente empapado o resbaladizo, lo que corresponde a la humedad que obstruye el bazo y el estómago. Si la humedad es muy intensa, el pulso general también puede sentirse ligeramente resbaladizo (Hua). En los casos en los que el exterior todavía está afectado, el pulso puede conservar una cualidad ligeramente flotante en el nivel superficial.
  • Canales : Se puede encontrar sensibilidad en ST-36 (Zu San Li, debajo de la rodilla en la parte externa de la pierna) y SP-9 (Yin Ling Quan, en la parte interna de la pierna debajo de la rodilla), lo que refleja la humedad que obstruye los canales del Bazo y el Estómago. El área alrededor de REN-12 (Zhong Wan, en el punto medio de la parte superior del abdomen) puede sentirse llena o sensible a la palpación. En casos con dolor de cabeza prominente, se puede notar sensibilidad en VB-20 (Feng Chi, en la base del cráneo).
  • abdomen : La región epigástrica (parte superior del abdomen, alrededor de REN-12) normalmente se siente llena, distendida y ligeramente resistente a la presión. Puede haber una plenitud suave en lugar de una resistencia dura, consistente con la humedad en lugar del estancamiento de alimentos o estasis de sangre. Es posible que se escuchen salpicaduras si se ha acumulado líquido. El área alrededor de REN-9 (Shui Fen, justo encima del ombligo) puede sentirse hinchada o empapada. La hinchazón abdominal general es común, particularmente en las regiones superior y media.

Diferencias con patrones similares

Causas

Causas principales

Factores que lo agravan

Estilo de vida

  • Exposición a un ambiente húmedo.
  • Exceso de trabajo/Agotamiento
  • Trabajo físico excesivo
  • Falta de ejercicio físico

Dietético

  • Exceso de comida cruda/fría
  • Exceso de comida grasosa/grasa
  • Comida excesivamente dulce
  • alcohol excesivo
  • comer en exceso

Otro

  • Exposición al clima cálido y húmedo.
  • Viajar a regiones tropicales o subtropicales
  • Trabajar al aire libre en el calor y la humedad del verano
  • El sobreenfriamiento con aire acondicionado provoca patógenos superficiales atrapados

Externo

  • Calor de verano
  • humedad

Cómo se desarrolla

Según los Cinco Elementos

Elemento: Abarca múltiples elementos

Este patrón abarca múltiples asociaciones de los Cinco Elementos. El Calor del Verano corresponde al Fuego (el sistema del Corazón) porque el verano es la temporada de Fuego y el Calor es un patógeno relacionado con el Fuego. La humedad corresponde a la Tierra (el sistema del Bazo) porque el Bazo gobierna la transformación de la humedad y el período entre estaciones de finales del verano pertenece a la Tierra. Cuando llega el calor del verano con humedad, representa los elementos del fuego y la tierra que interactúan patológicamente: el fuego (calor) vaporiza y agita la tierra (control de la humedad del bazo), abrumando la capacidad del bazo para procesar fluidos. En el ciclo normal, el Fuego genera Tierra (el calor del Corazón apoya la función del Bazo), pero cuando el Fuego se vuelve excesivo como el Patológico Calor del Verano, abruma en lugar de apoyar, volviendo destructiva la relación productiva. El sistema Pulmón (Metal) también participa desde el principio porque el Metal gobierna la superficie corporal y la distribución de líquidos. El calor del verano daña la capacidad del pulmón para regular la apertura y el cierre de los poros y para enviar líquidos hacia la vejiga, lo que contribuye a las anomalías en la sudoración y la alteración de los líquidos.

Disfunción central

El calor y la humedad del verano invaden juntos durante el clima cálido y húmedo, bloqueando la capacidad del cuerpo para regular la temperatura e interrumpiendo las funciones digestivas y de transformación de líquidos del bazo y el estómago.

Tratamiento

Elimina el calor del verano, resuelve la humedad y restaura el flujo suave de Qi en el quemador medio. Cronograma típico: 3-7 días para casos agudos no complicados, hasta 2-3 semanas si la humedad es intensa o el bazo ya estaba débil antes de la aparición La MTC aborda este patrón a través de tres caminos complementarios: medicina herbaria, acupuntura y autocuidado diario. Cada uno funciona de manera diferente y juntos abordan este patrón desde múltiples ángulos. La medicina herbaria suele ser la columna vertebral del tratamiento de la medicina tradicional china. Las fórmulas son combinaciones precisas de plantas que trabajan juntas para corregir el desequilibrio específico subyacente a este patrón, centrándose no solo en los síntomas, sino también en la causa raíz. Estas fórmulas se asocian clásicamente con este patrón; cada una de ellas se selecciona porque sus propiedades abordan directamente el desequilibrio central. Xin Jia Xiang Ru Yin 新加香薷饮 Xin Jia Xiang Ru Yin (bebida Mosla recientemente suplementada) es la fórmula representativa del calor del verano con humedad cuando hay afectación exterior con fiebre, escalofríos y falta de sudoración. Creado por Wu Jutong en Wen Bing Tiao Bian, combina la acción de liberación exterior de Xiang Ru con el poder de limpieza del Calor del Verano de Jin Yin Hua y Lian Qiao.

Fórmulas principales

Hierbas que lo tratan

Otras hierbas mencionadas

##### Si hay vómitos importantes o diarrea acuosa

Puntos de acupuntura

Dieta y alimentación

Dieta

Alimentos a destacar: Los alimentos ligeros y de fácil digestión son esenciales durante la recuperación. El congee (gachas de arroz) es ideal porque es agradable para el estómago, proporciona hidratación y puede servir como base para complementos terapéuticos. Agregar Yi Yi Ren (lágrimas de Job), frijoles mungo o semillas de loto al congee ayuda a eliminar el calor y drenar la humedad simultáneamente. La cáscara de sandía fresca (conocida como Xi Gua Cui Yi), el pepino, el melón de invierno y el melón amargo se recomiendan tradicionalmente porque eliminan naturalmente el calor del verano y favorecen la micción. El té de crisantemo y el té de menta ayudan a refrescar el cuerpo suavemente.

Alimentos que se deben evitar: Se deben evitar estrictamente los alimentos y bebidas fríos y helados, aunque se sientan refrescantes. La ingesta de frío produce un shock en el Bazo y atrapa la Humedad en el interior, empeorando la condición en lugar de mejorarla. Los alimentos grasosos, fritos y pesados ​​(carnes grasas, lácteos, snacks fritos) generan más humedad y sobrecargan aún más el ya lento sistema digestivo. Los alimentos excesivamente dulces y el alcohol producen humedad y calor internos. Los alimentos picantes con moderación son aceptables ya que pueden ayudar a abrir los poros y promover la sudoración, pero el exceso de alimentos picantes añade calor.

Horario de comidas y porciones: Consuma comidas más pequeñas y más frecuentes en lugar de comidas grandes y pesadas. El sistema digestivo ya está comprometido, por lo que trabajar menos en cada sesión ayuda a que se recupere más rápido. También es beneficioso comer la comida principal más temprano en el día, cuando el poder digestivo es más fuerte, y mantener las cenas muy ligeras.

Estilo de vida

Estilo de vida

Descanso y recuperación: Durante la fase aguda, el descanso es fundamental. El calor del verano está agotando el Qi del cuerpo y el esfuerzo físico acelera esta pérdida. Permanezca en un espacio fresco y bien ventilado, pero evitá aplicar aire acondicionado directamente al cuerpo, ya que esto puede atrapar el patógeno en la superficie e impedir su expulsión. Lo ideal es una habitación moderadamente fresca con buena circulación de aire.

Hidratación: Beba líquidos tibios o a temperatura ambiente con frecuencia en pequeñas cantidades en lugar de tragar grandes cantidades de agua helada. El agua tibia de cebada, el té de crisantemo o la sopa de frijol mungo son excelentes opciones. Evitá por completo las bebidas heladas, ya que impactan el bazo y empeoran el componente de humedad, aunque el calor hace que las bebidas frías resulten atractivas.

Ropa y baño: Use ropa holgada y transpirable hecha de fibras naturales como algodón o lino. Después de sudar, cámbiese rápidamente a ropa seca para evitar que la tela húmeda mantenga la humedad sobre la piel. Tomá duchas tibias (no frías). El agua fría cierra los poros y atrapa el calor en el interior.

Prevención para el futuro: Durante los meses de verano, coma comidas más ligeras, evitá el exceso de alimentos fríos o crudos, limite el alcohol y mantenete bien hidratado con agua a temperatura ambiente. Si trabaja al aire libre, tomá descansos regulares a la sombra. Mantenga los espacios habitables secos y bien ventilados, especialmente en climas húmedos. Desarrollar el bazo y la fuerza digestiva antes del verano mediante una dieta adecuada y ejercicio moderado reduce la vulnerabilidad a este patrón.

Qigong y ejercicios

Qigong y movimiento

Ba Duan Jin (Ocho piezas de brocado): Durante la fase de recuperación (no durante la fiebre aguda), la práctica suave de Ba Duan Jin durante 10 a 15 minutos por la mañana puede ayudar a restaurar el flujo de Qi y apoyar la función digestiva. Concéntrese especialmente en los movimientos 'Levantar las manos para regular el bazo y el estómago' (la tercera pieza) y 'Mover la cabeza y la cola para expulsar el fuego del corazón' (la quinta pieza). Practique en un área fresca, sombreada y con aire fresco.

Caminar suavemente: Las caminatas cortas y lentas de 10 a 15 minutos temprano en la mañana o en la noche (evitando el calor del mediodía) ayudan a mover el Qi y evitan que la humedad se asiente. Caminar es especialmente bueno porque estimula suavemente los canales del Bazo y del Estómago en las piernas sin resultar agotador.

Automasaje abdominal: Frotar suavemente el abdomen en el sentido de las agujas del reloj durante 2-3 minutos después de las comidas ayuda al Bazo y al Estómago en su trabajo digestivo. Esta es una técnica sencilla que se puede realizar de inmediato y ayuda a aliviar la hinchazón y las náuseas.

Precaución: Evitá el ejercicio vigoroso, el yoga caliente o cualquier actividad física intensa mientras tenga síntomas. El calor del verano ya está agotando el Qi del cuerpo, y el ejercicio intenso acelerará esta pérdida, lo que podría provocar que el patrón empeore o que el Qi colapse.

Notas clínicas

Si no se trata

Como muchos patrones de la medicina tradicional china, éste tiende a profundizarse y agravarse con el tiempo. Esto es lo que puede suceder si no se aborda:

Si no se aborda el calor del verano con la humedad, la combinación de calor y humedad tiende a profundizarse y enredarse más. El componente de humedad es inherentemente pegajoso y persistente, por lo que incluso después de que la fiebre aguda disminuye, a menudo queda un residuo de humedad que puede ser difícil de eliminar por completo.

La progresión más común es hacia el Calentador Medio, donde el Bazo y el Estómago se deterioran cada vez más. Pueden desarrollarse síntomas digestivos prolongados, como heces blandas crónicas, falta de apetito constante, fatiga persistente y una sensación de pesadez y lentitud en el cuerpo. Si el componente Calor se intensifica, puede evolucionar a Calor Húmedo total, que puede asentarse en áreas específicas como el Hígado y la Vesícula Biliar (provocando ictericia o sabor amargo), los intestinos (provocando síntomas similares a la disentería con moco y sangre en las heces) o la Vejiga (provocando dolor o dificultad al orinar).

En casos graves en los que el calor del verano es muy intenso, puede penetrar rápidamente más profundamente, consumiendo Qi y fluidos corporales, lo que podría provocar un colapso peligroso del Qi y los fluidos (una afección que se asemeja a una deshidratación grave y un agotamiento por calor). El calor del verano también puede afectar el corazón y el pericardio, provocando confusión, delirio o pérdida del conocimiento en casos extremos.

¿Quién recibe este patrón?

Este patrón no afecta a todos por igual. Así es como suele verse el cuadro clínico y quién tiene más probabilidades de desarrollarlo.

que común

común

perspectiva

Generalmente se resuelve bien con tratamiento.

Curso

Típicamente agudo

Tendencia de género

No hay una fuerte tendencia de género.

Grupos de edad

No hay una fuerte tendencia a la edad.

Tendencia constitucional

Las personas que tienden a desarrollar este patrón a menudo comparten estos rasgos constitucionales: las personas que tienden a sentirse lentas e hinchadas en climas húmedos, tienen un sistema digestivo naturalmente débil con tendencia a tener heces blandas o quienes aumentan de peso con facilidad son más susceptibles. Quienes sudan mucho, se sienten fatigados por el calor o consumen frecuentemente bebidas frías y alimentos crudos en verano también corren un mayor riesgo. Las personas de constitución más grande que retienen líquidos con facilidad o, por el contrario, las personas delgadas que se agotan fácilmente con el calor, pueden desarrollar este patrón, aunque la presentación difiere.

Cómo lo llama la medicina occidental

Estos son los diagnósticos biomédicos más comúnmente asociados con este patrón de MTC, útiles si está uniendo la atención médica oriental y occidental.

gastroenteritis aguda

diarrea del viajero

Agotamiento por calor

Influenza de verano (tipo gástrico)

Infección por norovirus

Gastroenteritis por rotavirus

Enfermedad relacionada con el calor

enteritis viral

Perspectivas de los profesionales

Observaciones clave que los profesionales experimentados de la MTC utilizan para identificar y comprender este patrón: detalles que van más allá del libro de texto.

Distinguir las presentaciones con predominio de humedad de las de predominio de calor: La saburra de la lengua es el indicador más confiable. Una capa blanca grasosa indica predominio de la humedad (use más hierbas aromáticas que transformen la humedad y evitá el exceso de frío amargo). Una capa grasosa de color amarillo indica predominio del calor (incluya más hierbas que eliminen el calor sin dejar de abordar la humedad). Un tratamiento demasiado frío congelará la humedad y hará que sea más difícil de resolver; Un tratamiento demasiado seco o demasiado cálido intensificará el calor. Encontrar el equilibrio es el principal desafío clínico.

La prohibición de sudar mucho, purgar o humedecer: Aquí se aplica la famosa advertencia de Wu Jutong sobre las condiciones de humedad. La sudoración intensa (como con Ma Huang o Gui Zhi en dosis completa) no resolverá la humedad y puede causar confusión mental o sordera a medida que la humedad asciende. Los purgantes fuertes causarán diarrea severa ya que el Bazo, ya debilitado, pierde completamente el control. Las hierbas ricas y humectantes (como Shu Di Huang) profundizarán y arreglarán la humedad. El enfoque correcto utiliza hierbas ligeras, aromáticas y difusoras que abren suavemente la superficie, transforman la humedad y permiten que el mecanismo de Qi del cuerpo reanude su funcionamiento normal.

Nota de uso de Xiang Ru: Xiang Ru es específicamente para patrones exteriores de verano con escalofríos y sin sudoración. No se debe administrar a pacientes que ya estén sudando, ya que agotará aún más el Qi y los líquidos. La instrucción tradicional es hervirlo brevemente hasta que el vapor aromático suba con fuerza, luego retirar del fuego inmediatamente. La cocción excesiva destruye sus aceites volátiles y reduce la eficacia.

Esté atento al agotamiento del Qi y el Yin: Summer Heat agota de forma única tanto el Qi como los fluidos simultáneamente. Si un paciente con Calor de Verano con Humedad desarrolla sudoración espontánea, dificultad para respirar, fatiga extrema y pulso rápido y débil, el tratamiento debe cambiar para incluir hierbas que complementen el Qi y preserven el Yin (como Xi Yang Shen, Mai Dong, Wu Wei Zi) junto con los agentes aclaradores del Calor de Verano.

Cómo encaja este patrón en el panorama general

Los patrones de la medicina tradicional china no existen de forma aislada. Comprender de dónde viene este patrón (y hacia dónde puede conducir) le brindará una imagen más clara de su recorrido hacia la salud.

¿Qué lleva a esto?

Estos patrones comúnmente evolucionan hacia este: se pueden considerar como etapas anteriores del mismo desequilibrio subyacente:

Deficiencia de Qi del Bazo

Cuando el Bazo ya está débil, su capacidad para transformar fluidos se ve comprometida, creando un ambiente interno donde la Humedad se acumula fácilmente. Esta humedad preexistente se combina fácilmente con el calor del verano cuando la persona está expuesta a un clima cálido y húmedo, lo que hace que sea más probable que se desarrolle el patrón completo.

Flema-Humedad en el Calentador Medio

La humedad interna preexistente debido a los hábitos alimentarios, el medio ambiente o las tendencias constitucionales proporciona la base para combinar el calor del verano. Cuando llega Summer Heat, tiene un compañero listo en la ya presente Dampness, creando el patrón combinado.

Comúnmente visto junto con

Estos patrones aparecen frecuentemente junto con este; muchas personas experimentan más de un patrón de falta de armonía al mismo tiempo:

Deficiencia de Qi

Summer Heat tiene una capacidad única para agotar el Qi rápidamente a través de la sudoración excesiva y la lucha del cuerpo por controlar el calor intenso. Muchas personas con calor y humedad del verano muestran simultáneamente signos de agotamiento del Qi: fatiga desproporcionada con la enfermedad, dificultad para respirar, voz débil y sudoración espontánea.

Estancamiento de sangre

Cuando el Bazo y el Estómago están atascados por la Humedad, su capacidad para digerir los alimentos se ve gravemente afectada. Comer cantidades normales de alimentos, o especialmente alimentos pesados ​​o ricos, durante este tiempo conduce fácilmente a un estancamiento de alimentos que se suma al patrón existente de calor de verano con humedad.

Viento húmedo

En algunos casos, especialmente cuando una persona está expuesta tanto al viento como a la humedad del verano (como dormir con un ventilador que sopla directamente sobre el cuerpo), la humedad del viento puede coexistir, agregando dolores corporales, rigidez en las articulaciones y dolores cambiantes a la presentación.

Puede convertirse en

Si este patrón no se aborda, puede progresar hacia uno de estos patrones más complejos, otra razón por la que el tratamiento temprano es importante:

Humedad-Calor

Si el componente de Calor de Verano se intensifica mientras persiste la Humedad, el patrón puede transformarse en Calor-Húmedo total. Esta es una condición más profunda y arraigada en la que el calor y la humedad se entrelazan estrechamente y son mucho más difíciles de separar y eliminar. Los síntomas se vuelven más intensos, con fiebre más alta, orina más oscura y trastornos digestivos más graves.

Humedad-Calor

Cuando el Calor de Verano con Humedad desciende al Calentador Medio sin resolverse, puede asentarse en el Bazo y el Estómago como un patrón de Calor-Húmedo más persistente. Los síntomas digestivos se vuelven crónicos, con náuseas prolongadas, heces blandas y malolientes y una saburra amarilla grasosa persistente.

Deficiencia de Qi y Yin

El calor del verano agota de manera única tanto el Qi como los fluidos corporales (Yin) simultáneamente. Si la afección persiste sin tratamiento, la persona puede desarrollar un agotamiento significativo de Qi y Yin, con síntomas como fatiga extrema, sed persistente, boca seca, escasez de orina, pulso débil y recuperación lenta.

Deficiencia de Qi del Bazo

La humedad prolongada daña la función transformadora y transportadora del Bazo. Incluso después de que se resuelve el calor agudo del verano, el bazo puede permanecer debilitado, lo que provoca falta de apetito, fatiga, hinchazón y heces blandas, esencialmente una deficiencia crónica de Qi del bazo.

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