Viento-Húmedo

Fēng Shī · 风湿

Dolor ambulante en las articulaciones o músculos que cambia de ubicación.

Signos y síntomas

Síntomas principales

Otros síntomas comunes

También puede presentarse con

Empeora con

  • Clima ventoso
  • Clima húmedo o lluvioso
  • Vivir o trabajar en ambientes húmedos.
  • Exposición a corrientes de aire
  • Sentarse o permanecer quieto durante largos períodos
  • Temprano en la mañana (antes de moverse)
  • Estaciones frías y húmedas (primavera, finales de otoño)
  • Comer alimentos fríos o grasosos.

Mejora con

  • Movimientos y estiramientos suaves.
  • Ambientes cálidos y secos
  • Compresas tibias o moxibustión.
  • Ejercicio moderado (caminar, tai chi)
  • Comer alimentos cocinados calientes
  • Mantener las articulaciones cubiertas y protegidas del viento.
  • Clima seco y soleado
  • Los síntomas suelen aparecer con los cambios de tiempo, especialmente antes de la lluvia o en condiciones de humedad y viento. La rigidez matutina es común porque la humedad se acumula durante la noche cuando el cuerpo está quieto. La primavera y el final del otoño son las estaciones más vulnerables: la primavera porque el viento es la fuerza climática dominante y el otoño debido al aumento de la humedad. Los síntomas pueden mejorar a medida que avanza el día y la persona se mueve, lo que ayuda a circular el Qi y dispersar la humedad. Los períodos prolongados de humedad o cielo nublado pueden provocar un empeoramiento sostenido.

El diagnóstico de la humedad del viento requiere reconocer las firmas combinadas de dos factores patógenos externos que trabajan juntos. El viento contribuye a la característica sensación errante y cambiante de los síntomas: dolor que se mueve de una articulación a otra, síntomas que aparecen y desaparecen de manera impredecible y de aparición rápida. La humedad añade pesadez, hinchazón, pegajosidad y una cualidad persistente que hace que la afección se resuelva lentamente.

El razonamiento diagnóstico clave implica preguntar: ¿el dolor se mueve (firma de viento) y hay una sensación de pesadez, hinchazón o aturdimiento (firma de humedad)? Si ambos están presentes, esto apunta fuertemente hacia Wind-Damp. La capa blanca y grasosa de la lengua confirma la humedad, mientras que el pulso flotante confirma una invasión patógena exterior. Los profesionales también buscan un empeoramiento con los cambios climáticos, particularmente con condiciones húmedas y ventosas, lo cual es casi patognomónico (característico único) de este patrón. Es importante determinar si el viento o la humedad es el factor dominante, ya que esto orienta el énfasis del tratamiento. Cuando domina el viento, el dolor es más migratorio, la aparición es más aguda y puede haber aversión al viento. Cuando predomina la humedad, la pesadez y la hinchazón fija son más prominentes, la afección es más crónica y la capa grasosa y pegajosa de la lengua es más espesa. Los practicantes también deben estar atentos a la transformación: si el patrón persiste, puede generar calor interno (produciendo articulaciones enrojecidas, calientes e hinchadas), progresar a estasis sanguínea (dolor punzante fijo, lengua morada) o, con el tiempo, dañar el hígado y los riñones.

Lengua y pulso

Inspección Wang Zhen 望诊

  • lengua : Cuerpo normal o ligeramente pálido, capa blanca grasosa, puede estar ligeramente hinchado.
  • color del cuerpo : Normal / Rojo claro (淡红 Dàn Hóng)
  • Humedad : Excesivamente mojado (滑 Huá)
  • Color de revestimiento : Blanco (白 Bái)
  • Forma : Hinchado (胖大 Pàng Dà)
  • Calidad del recubrimiento : Grasiento / Pegajoso (腻 Nì)
  • Marcas : Ninguno notable El cuerpo de la lengua suele ser normal o de color ligeramente pálido y puede estar ligeramente hinchado si la humedad es pronunciada. La capa es característicamente blanca y grasosa o pegajosa, lo que refleja la presencia de humedad que obstruye el metabolismo de los líquidos del cuerpo. La capa tiende a ser más espesa en la raíz de la lengua. En una invasión exterior en etapa inicial, la capa aún puede ser delgada y blanca. Si la lengua muestra una capa grasosa de color amarillo, esto sugiere que el patrón se está transformando en Húmedo-Calor, que es una etapa diferente.
  • vitalidad general : Buen Shén (有神 Yǒu Shén)
  • Tez : Cetrino / Amarillento (萎黄 Wěi Huáng)
  • signos fisicos : Los hallazgos físicos más característicos involucran las articulaciones y los músculos. Las articulaciones afectadas pueden aparecer ligeramente hinchadas con una sensación de humedad y humedad a la palpación en lugar de estar rojas o calientes. La amplitud de movimiento suele estar reducida, con una rigidez evidente. La ubicación del dolor puede cambiar entre visitas, lo cual es un sello distintivo de la participación de Wind. Las extremidades pueden sentirse pesadas y ligeramente hinchadas. La piel sobre las áreas afectadas suele tener un color normal (no rojo), lo que lo distingue de los patrones de calor. En algunos casos, se puede observar un ligero edema con fóvea en la parte inferior de las piernas. El cuerpo generalmente parece lento y fatigado en lugar de agitado.

Escuchar y oler Wen Zhen 闻诊

  • Olor corporal : Sin olor notable

Palpación Qie Zhen 切诊

  • Pulso : Flotando (Fu) Empapado (Ru) Ralentizado (Huan) La calidad flotante refleja un patrón exterior con factores patógenos a nivel de superficie. El pulso empapado (suave) es característico de la humedad y se siente como un pulso flotante, fino y suave, que carece de definición. La calidad ralentizada (moderada/relajada) indica humedad que obstruye los canales. En algunas presentaciones, el pulso también puede ser resbaladizo, lo que refleja una acumulación de líquido. Cuando predomina el viento, la cualidad flotante es más pronunciada. Cuando predomina la humedad, las cualidades empapadas y ralentizadas son más prominentes. Si el pulso se vuelve áspero, esto puede sugerir que el patrón está afectando el canal del Hígado o que el dolor es significativo.
  • Canales : Se pueden encontrar sensibilidad y rigidez a lo largo de los canales que atraviesan las articulaciones afectadas. Los hallazgos comunes incluyen sensibilidad en V-20 (Feng Chi, en la base del cráneo), que refleja la invasión del viento en la parte superior del cuerpo, y sensibilidad a lo largo del canal de la vejiga en la parte superior de la espalda y los hombros (alrededor de V-12, Feng Men, entre los omóplatos). En las presentaciones de la parte inferior del cuerpo, se puede encontrar dolor a lo largo del canal de la vesícula biliar en la parte lateral de la cadera y el muslo, o a lo largo del canal del bazo en SP-9 (Yin Ling Quan, en la parte interna de la pierna debajo de la rodilla), lo que indica acumulación de humedad. Las articulaciones afectadas a menudo se sienten blandas o ligeramente hinchadas a la palpación en lugar de calientes.
  • abdomen : Los hallazgos abdominales suelen ser leves a menos que el bazo esté significativamente afectado. Puede haber una cualidad suave y ligeramente llena en la región epigástrica (parte superior del abdomen), lo que refleja humedad que obstruye la parte media. A veces se pueden escuchar sonidos de salpicaduras al palpar el área del estómago (llamados "chapoteo de agua") si la acumulación de líquido es significativa. El abdomen generalmente no es doloroso ni sensible. En algunos casos, la parte inferior del abdomen puede sentirse ligeramente pesada o llena si la humedad desciende hacia abajo.

Diferencias con patrones similares

Causas

Causas principales

Factores que lo agravan

Estilo de vida

  • Exposición a un ambiente húmedo.
  • Trabajo físico excesivo
  • Sentado prolongado
  • Estar de pie por mucho tiempo
  • Falta de ejercicio físico

Dietético

  • Exceso de comida cruda/fría
  • Exceso de comida grasosa/grasa
  • Lácteos excesivos
  • alcohol excesivo

Otro

  • Debilidad constitucional
  • Enfermedad cronica
  • posparto
  • envejecimiento
  • Exposición ocupacional

Externo

  • viento
  • humedad

Cómo se desarrolla

Según los Cinco Elementos

Elemento: Abarca múltiples elementos

Wind-Damp abarca múltiples asociaciones de cinco elementos. El Viento corresponde a la Madera (el Hígado), mientras que la Humedad corresponde a la Tierra (el Bazo). Por lo tanto, este patrón refleja una interrupción en la relación Madera-Tierra. Cuando el Bazo (Tierra) está débil no puede transformar adecuadamente los fluidos, generando Humedad interna. Mientras tanto, el Viento externo (asociación climática de Wood) lleva esta Humedad hacia los canales. En el tratamiento, fortalecer la Tierra (que sostiene el Bazo) es esencial junto con abordar el Viento (el elemento Madera). Esto también explica por qué la humedad del viento crónica acaba dañando el agua (los riñones) y la madera (el hígado): los riñones gobiernan los huesos y el hígado gobierna los tendones, y estos son los tejidos más afectados cuando la afección se agrava.

Disfunción central

El viento externo y la humedad invaden la superficie del cuerpo y se alojan en los músculos, articulaciones y canales, bloqueando el flujo normal de Qi y Sangre y provocando dolor errante, pesadez y rigidez.

Tratamiento

Expulsa el Viento y resuelve la Humedad, desbloquea los canales y alivia el dolor. Cronograma típico: 2-4 semanas para casos agudos; De 2 a 6 meses para casos crónicos, a veces más si se trata de una deficiencia de hígado o riñón. La MTC aborda este patrón a través de tres caminos complementarios: medicina herbaria, acupuntura y autocuidado diario. Cada uno funciona de manera diferente y juntos abordan este patrón desde múltiples ángulos. La medicina herbaria suele ser la columna vertebral del tratamiento de la medicina tradicional china. Las fórmulas son combinaciones precisas de plantas que trabajan juntas para corregir el desequilibrio específico subyacente a este patrón, centrándose no solo en los síntomas, sino también en la causa raíz. Estas fórmulas se asocian clásicamente con este patrón; cada una de ellas se selecciona porque sus propiedades abordan directamente el desequilibrio central. Qiang Huo Sheng Shi Tang 羌活胜湿汤 La fórmula más representativa del Wind-Damp en el exterior. Utiliza a Qiang Huo y Du Huo como pareja central para disipar la humedad del viento de los músculos y la superficie, con Fang Feng, Gao Ben, Chuan Xiong y Man Jing Zi. Lo mejor para casos agudos con dolor de cabeza, pesadez corporal y dolor de hombros/espalda.

Fórmulas principales

Hierbas que lo tratan

Puntos de acupuntura

Dieta y alimentación

Dieta

Alimentos a favorecer: Comidas calientes y ligeramente cocidas que favorecen la capacidad del bazo para procesar líquidos. La cebada (yi yi ren, también conocida como lágrimas de Job o semilla de coix), los frijoles adzuki y los frijoles mungo drenan suavemente la humedad. Las especias aromáticas que mueven el Qi, como el jengibre fresco, la canela, el cardamomo y la cáscara de mandarina seca, ayudan a calentar la digestión y dispersar la humedad. El congee (gachas de arroz) elaborado con estas adiciones es un alimento básico excelente. Pequeñas cantidades de proteínas calientes como cordero, pollo y pescado nutren el Qi y la Sangre sin sobrecargar el Bazo.

Alimentos para reducir o evitar: Los alimentos fríos y crudos (ensaladas, batidos, agua helada, fruta cruda en exceso) retardan el fuego digestivo del Bazo y promueven la acumulación de humedad. Los alimentos grasosos, fritos y pesados ​​crean humedad interna que atrae la humedad externa. El exceso de lácteos (leche, queso, helado) genera fuertemente humedad. El alcohol, especialmente la cerveza, produce tanto humedad como calor. El azúcar y los alimentos demasiado dulces también favorecen la humedad. La razón detrás de todas estas restricciones es la misma: cualquier cosa que debilite o sobrecargue el Bazo hará que el cuerpo produzca y retenga más líquidos internamente, dificultando la expulsión de la Humedad del Viento que ya se ha alojado en las articulaciones y canales.

Bebidas: Agua tibia o té de jengibre durante todo el día. El agua de cebada (Yi Yi Ren hervida, colada y sorbida) es un remedio tradicional. Evitá las bebidas heladas o frías.

Estilo de vida

Estilo de vida

Mantenete abrigado y seco: Evitá la exposición prolongada a ambientes húmedos, ventosos o fríos. Después de mojarse bajo la lluvia, cámbiese de ropa y séquese lo antes posible. Mantenga las articulaciones cubiertas en climas fríos o húmedos, especialmente el cuello, los hombros, las rodillas y la zona lumbar. Evitá sentarse directamente sobre superficies frías o húmedas como bancos de piedra o césped mojado.

Movete con regularidad: El movimiento suave y regular es una de las mejores formas de mantener el Qi y la sangre circulando y evitar que se acumule humedad. Intente realizar entre 20 y 30 minutos de ejercicio moderado al día. Caminar, nadar en aguas tibias, andar en bicicleta, tai chi y yoga suave son excelentes. Evitá el ejercicio vigoroso en condiciones de viento o cuando sude mucho, ya que esto abre los poros e invita a la invasión del viento. Séquese siempre inmediatamente después de sudar.

Protéjase de las corrientes de aire y del aire acondicionado: Dormir en el camino de un ventilador o aire acondicionado, o sentarse cerca de ventanas abiertas cuando hace viento, son desencadenantes comunes. Mantenga el cuello y la parte superior de la espalda cubiertos cuando esté en espacios con aire acondicionado. Si trabaja en condiciones húmedas, use ropa protectora y tomá descansos calientes.

Apoye su digestión: Dado que la salud del bazo afecta directamente la forma en que el cuerpo gestiona los líquidos, mantener buenos hábitos digestivos es clave. Coma a horas regulares, mastique bien y evitá comer cuando esté estresado o distraído. Mantenga las comidas calientes y sencillas en lugar de pesadas y ricas.

Qigong y ejercicios

Qigong y movimiento

Ba Duan Jin (Ocho brocados): Este conjunto clásico de Qigong es particularmente adecuado para Wind-Damp. Los suaves movimientos de estiramiento y torsión promueven la circulación del Qi y la sangre a través de todos los canales y articulaciones, ayudando a dispersar el estancamiento y expulsar los factores patógenos. Practica diariamente durante 15-20 minutos, preferiblemente por la mañana. Los movimientos 'Tener el arco' y 'Sacudir el cuerpo para protegerse de las enfermedades' son especialmente relevantes para la movilidad de las articulaciones y la dispersión de la humedad.

Tai Chi: Los movimientos lentos y fluidos del Tai Chi mantienen las articulaciones móviles sin forzarlas, lo que lo hace ideal para personas con dolor en las articulaciones debido al viento y la humedad. Los movimientos de cambio de peso favorecen la circulación de líquidos en las extremidades inferiores. Practica de 20 a 30 minutos diarios.

Ejercicios de círculos articulares: Rotaciones simples de cada articulación principal (tobillos, rodillas, caderas, muñecas, codos, hombros, cuello) durante 1 a 2 minutos cada una, realizadas suavemente en ambas direcciones. Esto mantiene los canales abiertos en los puntos vulnerables y es una rutina matutina sencilla que se puede realizar incluso en los días en los que no es posible realizar una sesión completa de ejercicio.

Automasaje: Después de calentar las manos frotándolas, masajee las articulaciones afectadas y a lo largo de los canales con movimientos circulares. Preste especial atención a SP-9 (rodilla interna), GB-34 (rodilla externa debajo de la cabeza del peroné) y GB-20 (base del cráneo). Esto se puede hacer de 5 a 10 minutos antes de acostarse para promover la circulación nocturna.

Notas clínicas

Si no se trata

Como muchos patrones de la medicina tradicional china, éste tiende a profundizarse y agravarse con el tiempo. Esto es lo que puede suceder si no se aborda:

Si no se aborda la humedad del viento, el patrón suele seguir una progresión predecible. A corto plazo, el dolor y la pesadez migratorios se vuelven más fijos y persistentes a medida que la humedad, que es inherentemente pegajosa y pesada, se asienta más profundamente en las articulaciones y los canales. La calidad errante inicial del dolor da paso a un dolor más constante.

Con el tiempo, el estancamiento del Qi y la sangre causado por la obstrucción puede producir estasis sanguínea secundaria, lo que provoca un dolor articular más agudo y punzante, posible deformidad de las articulaciones y una lengua oscura. La lucha prolongada entre las defensas del cuerpo y los factores patógenos alojados agota gradualmente el Qi y la Sangre, conduciendo a una deficiencia combinada. Lo más importante es que si la combinación Viento-Húmeda-Frío persiste el tiempo suficiente, puede transformarse en Calor (Viento-Húmeda-Calor), produciendo articulaciones enrojecidas, calientes e inflamadas que son más difíciles de tratar.

En los casos más graves a largo plazo, los factores patógenos penetran desde los canales superficiales hasta los propios órganos internos, produciendo potencialmente lo que los textos clásicos llaman "obstrucción dolorosa a nivel de órganos" (Zang Bi), con afectación del corazón (palpitaciones, dolor en el pecho), los riñones (degeneración ósea, debilidad) u otros órganos.

¿Quién recibe este patrón?

Este patrón no afecta a todos por igual. Así es como suele verse el cuadro clínico y quién tiene más probabilidades de desarrollarlo.

que común

muy común

perspectiva

Variable dependiendo de la causa raíz

Curso

Puede ser agudo o crónico.

Tendencia de género

No hay una fuerte tendencia de género.

Grupos de edad

De mediana edad, ancianos

Tendencia constitucional

Las personas que tienden a desarrollar este patrón a menudo comparten estos rasgos constitucionales: personas que tienden a sentirse pesadas y perezosas, son propensas a la retención de líquidos o a la hinchazón y les duelen las articulaciones en climas húmedos o lluviosos. Aquellos que transpiran fácilmente o sienten frío y rigidez con frecuencia también son más susceptibles. Las personas que viven o trabajan en ambientes húmedos, o que tienen un sistema digestivo más débil que tiende a producir humedad interna, corren un mayor riesgo.

Cómo lo llama la medicina occidental

Estos son los diagnósticos biomédicos más comúnmente asociados con este patrón de MTC, útiles si está uniendo la atención médica oriental y occidental.

osteoartritis

artritis reumatoide

artritis reumática

fibromialgia

Espondilosis cervical

hombro congelado

Ciática

Espondilitis anquilosante

Mialgia

periartritis

Perspectivas de los profesionales

Observaciones clave que los profesionales experimentados de la MTC utilizan para identificar y comprender este patrón: detalles que van más allá del libro de texto.

Predominio del viento frente a la humedad: En el caso del viento y la humedad, evalúe siempre qué patógeno predomina. Si el viento es dominante (Xing Bi/obstrucción dolorosa errante), el dolor migra, va y viene, y el pulso tiende a flotar. Si la humedad es dominante (Zhuo Bi/obstrucción dolorosa fija), el dolor es intenso, fijo, peor en clima húmedo, con un pulso empapado (Ru). El énfasis del tratamiento cambia en consecuencia: más hierbas que expulsan el viento para el primero, más hierbas que resuelven la humedad para el segundo.

El Bazo siempre está involucrado: Incluso en casos de humedad y viento puramente causados ​​externamente, nunca descuides el Bazo. Agregar incluso una pequeña cantidad de hierbas que apoyan el Bazo (Bai Zhu, Fu Ling, Yi Yi Ren) mejora significativamente los resultados porque "el Bazo gobierna la Humedad" (pi neng sheng shi). Si el Bazo no puede transformar líquidos, el tratamiento externo de Humedad sólo será parcialmente eficaz.

La duración señala la profundidad: La humedad del viento aguda (de días a semanas) suele ser superficial y afecta los músculos y los canales superficiales. La humedad del viento crónica (de meses a años) ha penetrado hasta los tendones, los huesos y las colaterales, y casi siempre implica estasis sanguínea y algún grado de deficiencia de hígado-riñón. Los casos crónicos requieren la adición de hierbas que mueven la sangre y tonifican el hígado y los riñones. Las fórmulas clásicas reflejan esto: Qiang Huo Sheng Shi Tang para casos superficiales agudos, Du Huo Ji Sheng Tang para casos crónicos profundos.

Esté atento a la transformación del calor: El viento, la humedad y el frío prolongados se transforman con frecuencia en calor, lo que produce articulaciones enrojecidas, calientes e hinchadas. El cambio de saburra de la lengua de blanco a amarillo es un indicador temprano. En este punto, las hierbas que calientan deben reducirse o eliminarse y reemplazarse con hierbas que eliminan el calor y resuelven la humedad. Omitir esta transición y continuar usando fórmulas tibias y secantes empeorará la condición dramáticamente.

'Trate el viento tratando primero la sangre': Este principio clásico (zhi feng xian zhi xue, xue xing feng zi mie) es clínicamente crucial. Agregar hierbas que nutren y mueven la sangre (Dang Gui, Chuan Xiong, Chi Shao) mejora la eficacia de las hierbas que expulsan el viento, especialmente en casos crónicos. Cuando la Sangre circula bien, el Viento no tiene dónde alojarse.

Cómo encaja este patrón en el panorama general

Los patrones de la medicina tradicional china no existen de forma aislada. Comprender de dónde viene este patrón (y hacia dónde puede conducir) le brindará una imagen más clara de su recorrido hacia la salud.

¿Qué lleva a esto?

Estos patrones comúnmente evolucionan hacia este: se pueden considerar como etapas anteriores del mismo desequilibrio subyacente:

Deficiencia de Qi del Bazo

Cuando el Bazo está débil no logra transformar los líquidos adecuadamente generando Humedad interna. Esta humedad interna preexistente hace que una persona sea muy susceptible a la invasión externa del viento y la humedad, ya que "lo similar atrae a lo similar".

Deficiencia de Qi

La deficiencia general de Qi debilita la barrera defensiva del cuerpo (Wei Qi), dejando la superficie vulnerable a la penetración del viento y la humedad. Muchos pacientes con Wind-Damp tienen antecedentes de fatiga crónica o exceso de trabajo.

Viento Exterior

Una simple invasión de Viento Externo que no se resuelve del todo puede permitir que también entre la Humedad, especialmente si la persona vive en un ambiente húmedo o tiene Humedad interna.

Comúnmente visto junto con

Estos patrones aparecen frecuentemente junto con este; muchas personas experimentan más de un patrón de falta de armonía al mismo tiempo:

Deficiencia de Qi del Bazo

Se ve con frecuencia junto con Wind-Damp porque un Bazo débil predispone al patrón y empeora con él. La Humedad sobrecarga aún más el Bazo, creando un ciclo que se refuerza a sí mismo. Los signos incluyen falta de apetito, heces blandas, fatiga e hinchazón junto con el dolor en las articulaciones.

Deficiencia de Qi

La debilidad general del Qi está presente con mucha frecuencia, ya que es a la vez un factor predisponente y una consecuencia. La persona se siente cansada, se resfría fácilmente y sus síntomas articulares empeoran cuando está fatigada.

Estancamiento del Qi del hígado

El estrés emocional y la frustración pueden hacer que el Qi del Hígado se estanque, lo que perjudica el flujo fluido del Qi a través de los canales. Esto empeora la obstrucción por viento y humedad y reduce la capacidad del hígado para soportar los tendones.

Puede convertirse en

Si este patrón no se aborda, puede progresar hacia uno de estos patrones más complejos, otra razón por la que el tratamiento temprano es importante:

Estancamiento de sangre

Cuando Wind-Damp bloquea los canales durante un tiempo prolongado, el flujo de Qi y Sangre se vuelve cada vez más lento. Con el tiempo, esto produce estasis sanguínea, con un dolor punzante más agudo y fijo, tez oscura, lengua morada y posible deformidad de las articulaciones.

Viento húmedo

La obstrucción prolongada por la humedad del viento puede generar calor a través del estancamiento, o el calor externo puede combinarse con la humedad del viento existente. Las articulaciones se enrojecen, se calientan y se hinchan. Esta transformación se indica cuando la saburra de la lengua cambia de blanco a amarillo.

Deficiencia de Qi de Bazo y Riñón

La dolorosa obstrucción crónica por viento y humedad agota gradualmente los sistemas de hígado y riñón, que gobiernan los tendones y los huesos respectivamente. Durante meses o años, esto provoca debilidad en las articulaciones, deterioro de los huesos, dolor en la espalda baja y las rodillas y una recuperación deficiente.

Deficiencia de Qi y Sangre

La batalla prolongada entre las defensas del cuerpo y los factores patógenos alojados agota el Qi y la sangre, lo que provoca fatiga, tez pálida, falta de apetito y empeora la vulnerabilidad a una mayor invasión.

Flema-Humedad en el Calentador Medio

La humedad no resuelta puede condensarse en flema, que se aloja en las articulaciones en forma de nódulos, tofos o crecimientos óseos excesivos. Esto representa una etapa más profunda y persistente de la patología que es más difícil de tratar.

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