Raíz de notoginseng 三七

Cada hierba tiene un conjunto específico de acciones: esto es lo que San Qi hace en el cuerpo, explicado tanto en términos cotidianos como de la MTC

Enfoque terapéutico

En términos prácticos, San Qi se utiliza principalmente para apoyar estas áreas de la salud:

Recuperación de lesiones y traumas

Salud cardiovascular

Sangrado y moretones

Manejo del dolor

Acciones en la MTC

En la terminología de la MTC, estas son las acciones terapéuticas específicas que San Qi realiza para restaurar el equilibrio en el cuerpo:

Disipa la estasis y detiene el sangrado

Vigoriza la sangre y disipa la estasis

Reduce la hinchazón y alivia el dolor

Cómo funcionan estas acciones

«Transforma la estasis y detiene el sangrado» es la acción distintiva de San Qi y lo que lo hace verdaderamente único entre las hierbas hemostáticas. La mayoría de las hierbas que detienen el sangrado lo hacen mediante mecanismos de enfriamiento, contracción o astringencia, los cuales corren el riesgo de atrapar sangre vieja (estasis) dentro del cuerpo. San Qi detiene el sangrado mientras dispersa simultáneamente la sangre estancada. Esto significa que puede usarse para prácticamente cualquier tipo de sangrado, ya sea interno (toser sangre, vomitar sangre, hemorragias nasales, sangre en las heces o la orina, sangrado uterino) o externo (heridas traumáticas). Es especialmente valiosa cuando el sangrado ocurre junto con signos de estasis sanguínea. Zhang Xichun, el famoso médico de la era moderna, la elogió como una sustancia que "disuelve la sangre estancada sin dañar la sangre nueva" (化瘀血而不伤新血).

'Activa la sangre y resuelve la estasis' significa San Qi promueve la circulación saludable y disuelve las acumulaciones de sangre estancada o atrapada. Esta acción se aplica ampliamente a condiciones que involucran patrones de estasis sanguínea: dolor en el pecho por obstrucción de los vasos del corazón, masas abdominales, menstruación bloqueada, periodos dolorosos y dolor posparto por coágulos de sangre retenidos. Entra en el canal del Hígado (que almacena la sangre) y en el canal del Estómago (el centro del Yang Ming, rico en Qi y sangre), lo que le da un amplio alcance en todo el sistema sanguíneo del cuerpo.

'Reduce la hinchazón y alivia el dolor' es por lo que San Qi ha sido llamada la 'hierba sagrada de la traumatología' en la medicina china. Actúa directamente sobre la hinchazón y el dolor que siguen a las lesiones. Para esguinces, fracturas, contusiones y otros traumas físicos, San Qi puede tomarse internamente o aplicarse en polvo directamente sobre el área afectada. Esta acción analgésica se extiende a cualquier condición donde la estasis sanguínea cause dolor, como el dolor punzante en el pecho por la obstrucción de las arterias coronarias.

En la MTC, los síntomas se agrupan en patrones de desarmonía reconocibles. San Qi se utiliza para ayudar a corregir estos patrones específicos.

Estas son condiciones donde San Qi se usa con frecuencia, pero solo cuando surgen de los patrones específicos que aborda, no en todos los casos

También se usa comúnmente para:

moretones

Resuelve la estasis sanguínea que causa hinchazón y decoloración

Toser

Tos con sangre por diversas causas

Epistaxis (sangrado nasal)

Sangrados de nariz, particularmente recurrentes o abundantes

amenorrea

Menstruación dolorosa debido a la estasis sanguínea

Hiperlipidemia

La investigación moderna respalda un papel en la reducción de los lípidos en la sangre

Enfermedad de las arterias coronarias

Usado junto con tratamientos convencionales para el apoyo cardiovascular

Hemorragia cerebral

Hemorragia intracerebral donde coexisten estasis y sangrado

Cada hierba tiene una temperatura inherente, sabor y afinidad por canales específicos; estas propiedades determinan cómo interactúa con el cuerpo

Temperatura

cálido

Sabor

Dulce (甘 gān), Amargo (苦 kǔ)

Canales que afecta

hígado

Estómago

Partes utilizadas

Raíz (根 gēn)

Estas son pautas generales de dosificación para San Qi: siempre siga la recomendación de su profesional, ya que las dosis varían según la fórmula y su condición individual

Dosificación estándar

3-9 g (decocción); 1-3 g por dosis (ingerido como polvo)

Dosificación máxima

Hasta 9 g en decocción o hasta 3 g por dosis como polvo ingerido (el tope clínico habitual). En lesiones traumáticas agudas, algunos profesionales pueden usar dosis de decocción ligeramente más altas a corto plazo bajo supervisión, pero exceder los rangos estándar es poco común ya que San Qi es potente en dosis bajas.

Notas de dosificación

San Qi se toma más comúnmente en polvo ingerido directamente (1-3 g por dosis, 1-3 veces al día) en lugar de en decocción, ya que esto preserva más de sus componentes hemostáticos activos. Cuando se hace en decocción, el rango estándar es de 3-9 g. San Qi crudo (生三七) se usa principalmente por sus acciones de mover la Sangre, dispersar la estasis y hemostática: detener el sangrado, reducir la hinchazón y aliviar el dolor. San Qi cocido o al vapor (熟三七) tiene acción de dispersar la estasis más débil pero efectos tonificantes más fuertes, y se utiliza para deficiencia de Sangre, debilidad después de enfermedades o recuperación posparto. Para hemostasis (detener el sangrado): 1-3 g de polvo ingerido con agua tibia. Para lesiones traumáticas y dolor: 3-9 g en decocción, o 1-3 g de polvo. Para apoyo cardiovascular (por ejemplo, dolor en el pecho por estasis de Sangre): 1-3 g de polvo diariamente, a menudo a largo plazo bajo la guía de un profesional. Para recuperación posparto o tonificación general: usar San Qi cocido, a menudo estofado con c pollo.

Preparación

San Qi se muele con mayor frecuencia hasta obtener un polvo fino y se traga directamente con agua tibia (1-3 g por dosis) en lugar de decocerse, ya que esto preserva mejor sus componentes activos hemostáticos. Cuando se utiliza en decocción, no se requiere ningún manejo especial. Para uso externo, el polvo se aplica directamente sobre las heridas para detener el sangrado. Para la forma tonificante (cocida), la raíz se corta en rodajas, se fríe en aceite de cocina hasta que la superficie se vuelva amarillenta-marrón, y luego se muele hasta obtener polvo, o puede ser al vapor o guisada en sopa (por ejemplo, con pollo).

En la MTC, la misma hierba se puede preparar de diferentes maneras para cambiar sus efectos: así es como el procesamiento altera lo que San Qi hace

Shú Sān Qī (熟三七)

Método de procesamiento

La raíz cruda se cocina al vapor hasta que esté completamente cocida y luego se corta en rodajas y se seca, o se saltea en aceite de cocina hasta que la superficie se vuelva de color marrón amarillento, luego se escurre y se muele en polvo.

Cómo cambia sus propiedades

El procesamiento cambia las propiedades de San Qi de ser principalmente movilizadora de la sangre y hemostática a ser más nutritiva de la sangre y tonificante. La forma cruda destaca en detener el sangrado y dispersar la estasis ('shēng dǎ shú bǔ' — cruda para atacar, cocida para tonificar). La forma procesada tiene una acción hemostática y de resolución de estasis más débil, pero gana una mayor capacidad para nutrir y complementar la sangre, similar a una hierba tónica. Su cualidad de calentamiento se vuelve más pronunciada.

Cuándo usar esta forma

Use la forma procesada (cocida) cuando el objetivo sea nutrir la sangre y fortalecer el cuerpo en lugar de detener el sangrado o mover la estasis. Es apropiado para la deficiencia de sangre después de una enfermedad, pérdida de sangre posparto, debilidad y fatiga general, y condiciones en las que el paciente necesita fortalecerse en lugar de dispersarse.

Estos ingredientes se combinan tradicionalmente con San Qi para un efecto terapéutico mejorado

Dan Shen

San Qi 3 g (polvo, ingerido): Dan Shen 15 g

San Qi es cálido y activa la sangre mientras alivia el dolor. Dan Shen es frío y enfría la sangre mientras también vigoriza la circulación. Juntos, sus efectos de mover la sangre y aliviar el dolor se potencian enormemente, y su equilibrio de temperatura hace que la pareja sea adecuada para un rango más amplio de pacientes que cualquiera de las hierbas por sí sola.

Cuándo usar: Estasis de sangre que causa dolor, especialmente dolor en el pecho debido a obstrucción de los vasos del corazón (obstrucción torácica/angina), así como lesiones traumáticas con hinchazón y dolor.

Bai Ji

1:1 (San Qi 6g: Bai Ji 6g)

San Qi dispersa la estasis y detiene el sangrado a través de su acción de mover la sangre, mientras que Bai Ji (Bletilla) astringe y detiene el sangrado a través de su naturaleza contráctil y pegajosa. Uno dispersa mientras el otro contrae, creando un efecto hemostático integral que tanto limpia la sangre antigua como sella la herida.

Cuándo usar: Diversas condiciones de sangrado, especialmente al toser sangre o vomitar sangre de los pulmones o del estómago, donde se necesitan tanto la dispersión de la estasis como el sellado de los vasos.

Dang Gui

San Qi 3 g (polvo): Dang Gui 10 g

San Qi transforma la estasis y detiene el sangrado mientras reduce la hinchazón y el dolor. Dang Gui nutre la sangre y activa la circulación mientras regula la menstruación. Juntas, nutren la sangre nueva mientras eliminan la sangre antigua estancada, encarnando el principio de 'disipar la estasis para generar lo nuevo'.

Cuándo usar: Condiciones posparto donde los coágulos de sangre retenidos causan loquios continuos y dolor abdominal bajo, y para la menstruación dolorosa u obstruida debido a estancamiento de sangre.

Ren Shen

San Qi 3-6 g: Ren Shen 6-10 g

San Qi detiene el sangrado y resuelve la estasis mientras que Ren Shen tonifica poderosamente el Qi. Dado que el Qi es el comandante de la Sangre, fortalecer el Qi ayuda tanto a controlar el sangrado como a impulsar la circulación saludable. Este par tonifica el Qi mientras activa la sangre, y detiene el sangrado mientras resuelve la estasis.

Cuándo usar: Obstrucción torácica (angina) con deficiencia subyacente de Qi, trastornos hemorrágicos crónicos o recurrentes con fatiga y debilidad, y tos crónica con sangre en pacientes debilitados.

Estas fórmulas bien conocidas presentan San Qi en un papel destacado

Yun Nan Bai Yao

云南白药

Rey

Yunnan Baiyao (Medicina Blanca de Yunnan) es quizás la medicina china más famosa del mundo, utilizada globalmente como un remedio hemostático y de primeros auxilios para traumas. San Qi es su ingrediente principal, y la fórmula es la máxima demostración de la doble capacidad de San Qi para detener el sangrado y resolver la estasis en lesiones traumáticas.

Estos ingredientes tienen usos superpuestos: así es como se diferencian

San Qi

vs

Pu Huang

Tanto San Qi como Pu Huang (polen de espadaña) transforman la estasis y detienen el sangrado. La diferencia clave es que San Qi es cálido, tiene potentes propiedades analgésicas y antiinflamatorias, y es la opción principal para lesiones traumáticas. Pu Huang es neutro a ligeramente fresco, entra en los canales del Hígado y Pericardio, y es más adecuado para sangrados ginecológicos (sangrado uterino, condiciones posparto) y estasis de sangre en el abdomen inferior. San Qi tiene un alcance hemostático más amplio en todo el cuerpo, mientras que Pu Huang sobresale en el quemador inferior.

San Qi

vs

Xue Jie

Tanto San Qi como Xue Jie (resina de sangre de dragón) activan la sangre, detienen el sangrado y se utilizan en traumatología para lesiones y cicatrización de heridas. San Qi es el hemostático más potente y se toma tanto interna como externamente como hierba de tratamiento principal. Xue Jie se enfoca más en promover la regeneración de tejidos y el cierre de heridas (generación de carne), y se utiliza más como agente tópico o en fórmulas para llagas crónicas que no cicatrizan. San Qi es la opción más amplia y versátil para condiciones de sangrado interno.

San Qi

vs

Hua Rui Shi

Ambos son elogiados como 'hierbas sagradas para detener el sangrado y transformar la estasis.' Hua Rui Shi es ácido y astringente con una temperatura neutral, lo que lo hace mejor para fines puramente hemostáticos sin la cualidad de calentamiento. San Qi es cálido, tiene acciones más fuertes para aliviar el dolor y reducir la hinchazón, y también mueve la sangre poderosamente. Los dos a menudo se combinan (como en la fórmula Hua Xue Dan) para complementarse mutuamente: San Qi proporciona la fuerza activa para mover la sangre mientras que Hua Rui Shi añade el cierre astringente.

Especies relacionadas y adulteraciones comunes a tener en cuenta al abastecerse San Qi

La sustitución más peligrosa es Tu San Qi (土三七, Gynura segetum), una planta de la familia Compositae (de las margaritas) cuya raíz se asemeja superficialmente a San Qi. Tu San Qi contiene alcaloides pirrolizidínicos hepatotóxicos que causan insuficiencia hepática y muerte. Se han reportado múltiples fatalidades. Tu San Qi se puede distinguir por su rizoma en forma de puño, nudoso, con una sección transversal amarillo pálido, la falta de sabor amargo que luego se vuelve dulce y la presencia de flores amarillas (a diferencia de las flores amarillo-verdosas de San Qi). El verdadero San Qi tiene una sección transversal característicamente verde grisácea. Otros adulterantes incluyen: Teng San Qi (藤三七, Anredera cordifolia, familia Basellaceae), cuyo tubérculo es más claro, más fácil de romper, con una sección transversal blanquecina y almidonada y un sabor ligeramente dulce y mucilaginoso. Zhu Jie San Qi (竹节三七/竹节参, Panax japonicus), una especie relacionada de Panax con un rizoma parecido a una articulación de bambú, que tiene acciones diferentes y es más débil. Shui Tian Qi (水田七, Ta cca plantaginea), con un cuerpo más claro y una sección transversal amarillenta y granulada. Al comprar polvo San Qi, existe un riesgo particular de adulteración porque las características morfológicas características se pierden. Es más seguro comprar raíces enteras de fuentes confiables y molerlas uno mismo.

Contenido educativo: siempre consulte a un proveedor de salud calificado o a un practicante de MTC antes de usar cualquier hierba.

Clasificación de toxicidad en la farmacopea china clásica para San Qi

No tóxico

San Qi (Panax notoginseng) en sí mismo se clasifica como no tóxico en la Farmacopea China y en textos clásicos como el Ben Cao Hui Yan, que indica que es 'dulce, ligeramente amargo, neutral y no tóxico'. A dosis estándar, se tolera bien. Sin embargo, hay un problema crítico de seguridad: San Qi no debe confundirse con Tu San Qi (土三七, Gynura segetum), una planta de la familia Compositae que contiene alcaloides pirrolizidínicos hepatotóxicos. Tu San Qi puede causar síndrome de obstrucción sinusoidal hepática (anteriormente llamado enfermedad veno-oclusiva hepática), lo que puede llevar a insuficiencia hepática y muerte. Se han reportado casos de lesión hepática fatal por consumir Tu San Qi por error en lugar de San Qi. Las dos plantas son especies completamente diferentes de familias distintas. A dosis excesivas, San Qi puede causar náuseas, vómitos o reacciones alérgicas en la piel en individuos sensibles. Informes raros mencionan efectos sobre la conducción cardíaca. El compuesto activo dencichina (San Qi Su, 三七素), que contribuye a la hemostasia, puede causar náuseas a altas concentraciones. Estos efectos dependen de la dosis y son poco comunes en las dosis terapéuticas estándar.

Situaciones en las que San Qi no debe usarse o requiere precaución adicional

Evitar

Embarazo: San Qi mueve fuertemente la Sangre y dispersa la estasis, lo que puede estimular las contracciones uterinas y aumentar el riesgo de aborto espontáneo o parto prematuro. Los estudios en animales también han mostrado posibles efectos teratogénicos de los ginsenósidos a dosis altas.

Precaución

Sangrado activo sin estasis de Sangre: San Qi es más apropiado cuando el sangrado está acompañado de estasis. En casos de Calor de Sangre puro causando sangrado imprudente (con signos de Calor intenso como fiebre alta, rostro enrojecido, pulso rápido y fuerte), San Qi usado solo puede ser insuficiente o inapropiado. Debe combinarse con hierbas que enfríen la Sangre si se usa en absoluto.

Precaución

Menstruación: Las fuertes propiedades de San Qi para mover la Sangre pueden aumentar significativamente el flujo menstrual. Generalmente se debe evitar durante la menstruación a menos que un profesional haya determinado específicamente que es necesario para los trastornos menstruales tipo estasis de Sangre.

Precaución

Uso concurrente de medicamentos anticoagulantes o antiplaquetarios (por ejemplo, warfarina, aspirina, clopidogrel): San Qi ha demostrado efectos antiplaquetarios y anticoagulantes y puede potenciar estos fármacos, aumentando el riesgo de hemorragia. Es esencial un monitoreo cercano si es necesario el uso combinado.

Precaución

Deficiencia de sangre sin estasis: La acción principal de San Qi es mover y transformar la sangre. En casos de deficiencia de sangre simple sin ningún elemento de estasis, no es la hierba adecuada y puede agravar un estado ya debilitado si se usa sola.

Precaución

Deficiencia de Yin con Calor interno: San Qi es de naturaleza cálida. En pacientes con signos pronunciados de deficiencia de Yin (sudores nocturnos, calor en las palmas de las manos y pies, boca seca), debe usarse con precaución y combinarse con hierbas que nutran el Yin para evitar agravar el Calor.

Precaución

Condiciones sensibles a hormonas como cáncer de mama, cáncer de útero, cáncer de ovario, endometriosis o fibromas uterinos: algunas investigaciones sugieren que el Panax notoginseng puede tener actividad estrogénica, y se recomienda precaución en estas condiciones.

Consideraciones importantes para el embarazo, la lactancia y el uso pediátrico

Embarazo

Contraindicado durante el embarazo. San Qi vigoriza fuertemente la Sangre y disipa la estasis, lo que puede estimular las contracciones uterinas y aumentar el riesgo de aborto o parto prematuro. Estudios en animales han mostrado que ciertos ginsenósidos encontrados en Panax notoginseng pueden causar defectos congénitos en embriones animales a altas concentraciones, aunque estas fueron en dosis muy superiores al consumo humano normal. Además, Panax notoginseng puede tener actividad estrogénica, lo que genera mayor preocupación durante el embarazo. La Farmacopea China y los textos estándar de materia médica de la MTC listan el embarazo como una contraindicación para San Qi. No debe utilizarse durante ningún trimestre, a menos que un profesional experimentado lo indique específicamente por una condición posparto que ponga en riesgo la vida y que involucre estasis sanguínea.

Lactancia

No existen estudios en humanos que evalúen específicamente la seguridad del Panax notoginseng durante la lactancia. Dada la actividad farmacológica de movimiento de sangre de San Qi y la presencia de saponinas bioactivas (ginsenósidos) que podrían teóricamente transferirse a la leche materna, se recomienda precaución. WebMD clasifica al Panax notoginseng como 'probablemente inseguro' durante la lactancia. Es mejor evitarlo mientras se está lactando, salvo que lo recomiende específicamente un profesional de la salud calificado. Si una madre lactante requiere tratamiento hemostático por estasis postparto, el uso debe ser a corto plazo y bajo supervisión de un profesional.

Niños

San Qi puede usarse en niños para indicaciones apropiadas (particularmente lesiones traumáticas con hinchazón y dolor, o sangrado con estasis), pero a dosis reducidas proporcionales a la edad y el peso corporal. Una guía común es de un tercio a la mitad de la dosis adulta para niños mayores de 6 años. Para niños muy pequeños (menos de 3 años), el uso debe ser mínimo y solo bajo la orientación de un profesional. El polvo de San Qi es la forma pediátrica más común ya que evita la necesidad de decocción. Debido a que San Qi mueve la Sangre con fuerza, no debe usarse a largo plazo en niños sin una indicación clínica clara.

Si estás tomando medicamentos farmacéuticos, ten en cuenta estas posibles interacciones con San Qi

Anticoagulantes (Warfarina): Estudios en animales han demostrado que las saponinas de Panax notoginseng aumentan el tiempo de protrombina (TP) y el INR cuando se administran junto con warfarina de manera dosis-dependiente, y reducen la depuración de la warfarina. Esta interacción podría aumentar el riesgo de hemorragia. Los pacientes que estén tomando warfarina deben informar a su médico antes de tomar San Qi, y el INR debe ser monitoreado de cerca.

Fármacos antiplaquetarios (Aspirina, Clopidogrel): San Qi ha demostrado actividad antiplaquetaria mediante la inhibición de la agregación plaquetaria. Combinarlo con medicamentos antiplaquetarios puede producir efectos aditivos. Un metaanálisis de 20 ECA encontró que las preparaciones de Panax notoginseng combinadas con aspirina produjeron una mayor inhibición plaquetaria que la aspirina sola. Si bien esto puede ser terapéuticamente beneficioso en algunos contextos, también aumenta el riesgo potencial de sangrado y requiere supervisión clínica.

Interacciones con CYP450: La mayor parte de la evidencia disponible sugiere que Panax notoginseng no afecta de manera significativa la actividad de las principales enzimas CYP450 (CYP3A4, CYP2C9, CYP2C19, CYP2B6, CYP2E1), lo que indica un bajo riesgo de interacciones farmacocinéticas con fármacos metabolizados por estas vías. Sin embargo, existe variación individual, y todavía se recomienda precaución con medicamentos de estrecho margen terapéutico.

Agentes hipoglucemiantes: San Qi pueden tener efectos reductores de glucosa en sangre. Los pacientes diabéticos que estén tomando insulina o medicamentos hipoglucemiantes orales deben controlar sus niveles de azúcar en la sangre si toman San Qi simultáneamente.

Alimentos y consideraciones dietéticas al tomar San Qi

Evite consumir alimentos fríos o refrescantes (como melón amargo, peras, cangrejo) concurrentemente con San Qi, ya que estos pueden contrarrestar su naturaleza cálida y reducir su efectividad. Evite alimentos muy picantes o grasosos mientras toma San Qi, ya que combinar dos influencias cálidas puede conducir a un exceso de Calor interno (síntomas como llagas en la boca o irritabilidad). Se debe evitar el té y el café alrededor del momento de tomar San Qi, ya que los taninos y la cafeína pueden interferir con la absorción de sus componentes activos.

Características físicas y morfología de la planta fuente San Qi

Panax notoginseng (Burk.) F. H. Chen es una planta herbácea perenne de la familia Araliaceae (ginseng), que crece de 30 a 60 cm de altura. El tallo es erecto, liso y sin pelos. En la parte superior del tallo, hay de 3 a 6 hojas compuestas palmadas dispuestas en verticilo, cada hoja con 3 a 7 folíolos. Los folíolos son elípticos a oblongo-obovados, de 5 a 15 cm de largo y 2 a 5 cm de ancho, con márgenes finamente serrados y pelos espinosos dispersos a lo largo de las venas.

Una sola inflorescencia en umbela emerge del ápice del tallo, llevando entre 80 y 100 o más flores pequeñas de color amarillo verdoso pálido que florecen de junio a agosto. El fruto es una drupa carnosa, casi con forma de riñón, que se vuelve de un rojo brillante cuando está madura, madurando de agosto a octubre, y típicamente contiene de 1 a 3 semillas.

La raíz medicinal es una raíz principal carnosa, de forma cónica invertida o fusiforme. San Qi es una planta que ama la sombra y prefiere ambientes cálidos, húmedos y semi-sombreados a elevaciones de 1,200 a 1,800 metros. Prosperá en suelos sueltos, ricos en humus, de textura franca arenosa ligeramente ácida, y no puede tolerar el frío extremo, el calor intenso ni el encharcamiento. La planta requiere de 3 a 7 años de crecimiento antes de que la raíz esté lista para la cosecha.

Dónde se obtiene San Qi, cuándo se cosecha o recoge y cómo evaluar la calidad

Temporada de cosecha

Otoño, antes de florecer, típicamente después de 3 a 7 años de crecimiento (la mayoría se cosecha comúnmente a los 3 a 4 años).

Regiones principales de cultivo

La principal región dao di (terroir) para San Qi es la Prefectura de Wenshan (文山州) en la provincia de Yunnan, China, la cual es reconocida como el lugar de origen y la mejor área de producción de esta hierba. Wenshan es llamada 'El Hogar de San Qi en China.' La baja latitud de la región, su alta elevación (1,200-1,800 m), abundantes precipitaciones y suelos únicos de laterita roja crean condiciones ideales para su cultivo. Los condados productores clave incluyen Wenshan, Yanshan, Maguan, Xichou, Guangnan, Malipo, Funing y Qiubei. La provincia de Guangxi (especialmente Tianyang, Jingxi, Tiandong y Baise) es el área histórica de producción original, donde la hierba era tradicionalmente llamada 'Tian Qi' (田七). Sin embargo, desde entonces Wenshan en Yunnan ha superado a Guangxi como la fuente principal y de mayor calidad. Más recientemente, la producción se ha expandido a la Prefectura de Honghe (Yunnan) y se cultiva en menores cantidades en Qujing, Yuxi y otras regiones de Yunnan.

Indicadores de calidad

La evaluación tradicional de la calidad de San Qi utiliza la frase 'piel de cobre, hueso de hierro, cabeza de león' (铜皮铁骨狮子头). Esto describe la raíz ideal: una superficie grisáceo-marrón o grisáceo-amarilla con un brillo ceroso ('piel de cobre'), un cuerpo extremadamente duro y denso que es pesado para su tamaño ('hueso de hierro'), y una parte superior redondeada con protuberancias alrededor de la cicatriz del tallo ('cabeza de león'). La sección transversal debe ser gris verdoso, verde amarillento o blanco grisáceo, con finos puntos de resina marrón en la corteza y un patrón levemente radial en la madera. La raíz debe sentirse pesada y sólida al sostenerla. El aroma es tenue y el sabor es amargo al principio, luego se vuelve ligeramente dulce. La clasificación de calidad se basa en el 'conteo de cabezas' (头数): el número de raíces por 500 g de material seco. Menos cabezas por 500 g significa raíces individuales más grandes. El primer grado típicamente tiene 20 cabezas o menos por 500 g. Raíces que son grandes, pesadas, sólidas y de superficie lisa se consideran mejores los que son firmes y muestran un corte transversal de color gris verdoso limpio. Evite las raíces que sean ligeras, huecas, oscuras, fibrosas o arrugadas.

Pasajes clave de los textos médicos clásicos chinos que describen San Qi y sus usos terapéuticos

《Compendio de Materia Médica》 (Ben Cao Gang Mu) — Li Shizhen, Dinastía Ming

Detiene el sangrado, dispersa la sangre y alivia el dolor; en casos de heridas por flecha o espada, golpes o úlceras por bastón, cuando la sangre no deja de salir, se mastica y se aplica, o se pulveriza y se mezcla, y la hemorragia se detiene inmediatamente. También se utiliza para vómitos con sangre, sangrado nasal, hemorragia, disentería hemorrágica, flujo menstrual excesivo, sangrado postparto que no cesa, dolor por estasis sanguínea, ojos enrojecidos, abscesos e inflamaciones, y lesiones por mordedura de tigre o serpiente.

Detiene el sangrado, dispersa la Sangre y alivia el dolor. Para heridas causadas por cuchillas, flechas, caídas o golpes donde el sangrado no se detiene, mastíquelo y aplique la pasta, o espolvoréelo en polvo, y el sangrado se detiene de inmediato. También trata el vómito con sangre, hemorragias nasales, heces con sangre, disentería sanguinolenta, flujo uterino abundante, flujo menstrual incesante, retención posparto de loquios, mareos y dolor por estasis sanguínea, ojos rojos, abscesos y lesiones causadas por tigres o serpientes.

《本草纲目拾遗》 (Ben Cao Gang Mu Shi Yi) — Zhao Xuemin, Dinastía Qing

Ren Shen (Ginseng) es principalmente para complementar el Qi; San Qi es principalmente para complementar la Sangre. Sus sabores son similares y sus méritos iguales, por lo tanto se llama 'Ren Shen San Qi' y es la medicina china más preciosa.

《Compilación Nueva de Materia Médica》 (Ben Cao Xin Bian) — Chen Shiduo, Dinastía Qing

La raíz de San Qi es un medicamento milagroso para detener el sangrado. Independientemente de si el sangrado proviene de la parte superior, media o inferior del cuerpo, usada sola es efectiva; combinada con hierbas que tonifican la Sangre y el Qi se vuelve aún más maravillosa. Porque las hierbas hemostáticas ganan estabilidad mediante la tonificación, y las hierbas tonificantes ganan calma mediante la hemostasia.

《玉楸药解》 (Yu Qiu Yao Jie) — Huang Yuanyu, Dinastía Qing

San Qi armoniza el nivel Ying (Nutritivo) y detiene el sangrado, abre los vasos y mueve la estasis, dispersando la sangre antigua estancada mientras conserva la sangre nueva fresca.

La historia y evolución del uso de San Qi en la medicina china a lo largo de los siglos

San Qi ocupa un lugar distinguido en la historia de la medicina china como una de las hierbas más valoradas para los trastornos de la sangre. Sus referencias textuales más antiguas conocidas aparecen en la Dinastía Ming. El uso medicinal registrado más antiguo puede encontrarse en el Die Sun Miao Fang (跌损妙方, c. 1523), que contiene unas 40 fórmulas que utilizan 'Shen San Qi.' El manuscrito de medicina del grupo étnico Yi, Nie Su Nuo Qi (聂苏诺期, 1566), registra su uso para detener hemorragias de heridas por cuchillo. El Ben Cao Gang Mu de Li Shizhen (1578) fue la primera materia médica importante en incluir San Qi, registrando su origen en las profundas montañas de Guangxi.

El nombre 'San Qi' tiene una etimología colorida. Li Shizhen propuso que deriva de 'Shan Qi' (山漆, 'laca de montaña'), porque sella las heridas como la laca une objetos. Otros relacionan el nombre con la morfología de la planta: 'tres ramas con siete hojas'. Investigaciones lingüísticas modernas sugieren que el nombre puede rastrearse a la palabra 'chei' en el idioma étnico miao para la planta, combinada con la palabra china para montaña. La hierba también lleva los alias poéticos 'Jin Bu Huan' (金不换, 'Más Valiosa Que el Oro') y 'Xue Shen' (血参, 'Ginseng de Sangre'), lo que da testimonio de su gran estima.

El médico moderno Zhang Xichun (1860-1933) alabó famosamente a San Qi en su Yi Xue Zhong Zhong Can Xi Lu, maravillándose de su aparentemente contradictoria capacidad de detener el sangrado y disolver la estasis, describiéndolo como un 'dragón divino cuyas transformaciones no pueden ser comprendidas.' San Qi es el ingrediente principal del mundialmente conocido Yunnan Bai Yao (云南白药), cuyas propiedades hemostáticas fueron famosas durante la era de la Guerra de Vietnam, cuando los soldados lo llevaban para tratar heridas de combate en el campo.

5 estudios publicados que investigan los efectos farmacológicos o los resultados clínicos de San Qi

1

Preparación de Panax notoginseng más aspirina frente a aspirina sola sobre la agregación plaquetaria y la coagulación: un metanálisis de ECA (2022)

Dai L, Zhang Y, Jiang Y, Chen K. Frontiers in Pharmacology, 2022, 13:1015048.

Este meta-análisis de 20 ensayos controlados aleatorizados (2,216 pacientes) evaluó si agregar preparaciones de saponina de Panax notoginseng a la aspirina mejoraba los resultados antiplaquetarios y anticoagulantes en la enfermedad coronaria y el accidente cerebrovascular isquémico. La combinación mostró una mayor inhibición de la agregación plaquetaria y mejoró los marcadores de coagulación en comparación con la aspirina sola, con un perfil de seguridad favorable en cuanto al riesgo de sangrado.

2

Eficacia y seguridad de las saponinas de Panax notoginseng en el tratamiento de adultos con accidente cerebrovascular isquémico en China: un ensayo clínico aleatorizado (2023)

JAMA Network Open, 2023, 6:e2317574.

Un ensayo clínico aleatorizado publicado en JAMA Network Open evaluó la eficacia y seguridad de las saponinas de Panax notoginseng (PNS) para el accidente cerebrovascular isquémico en adultos chinos. El estudio proporcionó evidencia que respalda a las PNS como una opción de tratamiento, contribuyendo a la base de evidencia para preparaciones derivadas de San Qi en la enfermedad cerebrovascular.

3

Efectos y mecanismo de acción de las saponinas de Panax notoginseng sobre la farmacocinética de la warfarina (2022)

Qian J, Chen W, Wu J, et al. Revista Europea de Metabolismo de Fármacos y Farmacocinética, 2022, 47(3):331-342.

Este estudio en animales encontró que la coadministración de saponinas de Panax notoginseng (PNS) con warfarina aumentó el tiempo de protrombina (TP) y el INR de manera dependiente de la dosis. Las dosis medias y altas de PNS redujeron significativamente la depuración de warfarina y aumentaron la exposición sistémica, lo que sugiere una interacción farmacocinética clínicamente relevante que requiere precaución al combinar San Qi con warfarina.

4

Interacciones entre hierbas y medicamentos entre Panax notoginseng o sus compuestos biológicamente activos y los fármacos terapéuticos: una revisión exhaustiva (2023)

Xie Y, Wang C, et al. Revista de Etnofarmacología, 2023, 306:116156.

Esta revisión integral examinó sistemáticamente las interacciones farmacodinámicas y farmacocinéticas entre Panax notoginseng y medicamentos convencionales a partir de estudios publicados entre 2005 y 2022. Aunque se encontró que la mayoría de las interacciones con las enzimas CYP450 eran insignificantes, se confirmó el sinergismo farmacodinámico con agentes anticoagulantes y antiplaquetarios, destacando la necesidad de vigilancia clínica en terapias combinadas.

PubMed

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Efectos antiplaquetarios y anticoagulantes de Panax notoginseng: comparación de las formas cruda y al vapor con Panax ginseng y Panax quinquefolium (2009)

Lau AJ, et al. Revista de Etnofarmacología, 2009, 125(3):380-386.

Este estudio comparativo encontró que tanto el Panax notoginseng crudo como el al vapor inhibieron significativamente la agregación plaquetaria y prolongaron los tiempos de coagulación plasmática, siendo el P. notoginseng al vapor el que mostró los mayores efectos antiplaquetarios y anticoagulantes entre las tres especies de Panax evaluadas. Esto confirma la comprensión tradicional de que el San Qi procesado (al vapor/cocido) tiene propiedades diferentes a las de la forma cruda.

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La investigación sobre hierbas individuales de la MTC está en crecimiento pero todavía limitada por los estándares de ensayos clínicos occidentales. Estos estudios proporcionan evidencia emergente y deben ser considerados junto con la experiencia del practicante.

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